為何CA125會比未治療前還要高呢？
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諮詢內容:
您好,我2年半前檢查出有中度子宮內膜易位，做了腹腔鏡，之後也打了針(4個月),現在是每3個月驗CA125及照超音波, CA125一直維持在60左右(沒治療前是98), 我也有子宮肌瘤但追蹤2年以來都沒有變大, 3個月前CA125以降到37, 但這個月8/16在測發現高達109...........我想請問有哪些因素會讓CA125起伏這麼大, 之前我經痛非常嚴重(第一天一定要吃止痛藥), 但這3個月已經不太痛, 完全不需要吃止痛藥, 但出血量非常多, 且有大量血塊, 請問這有哪些可能呢, 為何CA125會比未治療前還要高呢?
Answer:
除了卵巢瘤、子宮內膜異位之外，會造成CA125升高的原因還有很多，例如子宮肌瘤、骨盆腔發炎、懷孕、腸胃炎等等，事實上，子宮內膜異位的嚴重程度與經痛程度常常不成比例，例如腹腔鏡的檢查發現只有少許的病變，不過病人卻經痛很厲害，檢查發現到處都有子宮內膜異位，但是病人卻沒有症狀，而且只要卵巢還在，子宮內膜異位都還有機會再發生，所以妳最好還是看之後CA125追蹤的高低，再與醫師討論如何處理。
很多健檢中心都把卵巢癌腫瘤標記（CA125）列入，殊不知導致指數不正常的原因很多。台中榮民總醫院婦產部每個月都有2、3名憂心忡忡的婦女拿著檢驗報告做複檢，擔心得了卵巢癌，該部主任何師竹指出，懷孕前、月經期間、骨盆腔發炎、子宮內膜異位、肝硬化有腹水，都會使卵巢癌腫瘤標記數值異常，要排除這些變數，上升的數值才有意義。
卵巢癌是婦癌中死亡率最高的一種，由於卵巢位於骨盆腔內，除非腫瘤大到一定程度，可由腹部觸摸得到，否則很難早期發現，再加上患者常有下腹不適、惡心、嘔吐、厭食等胃腸症狀，患者多在婦產科以外的科別檢查，被診斷出來時早已進入晚期，甚至轉移，錯失治療黃金時機，預後都不理想。
目前網路上不但廣為流傳CA125血液檢查是篩檢卵巢癌的利器，很多健檢中心也鼓吹婦女在受檢時增做這項檢查，再加上收費在250元上下，接受度相當高，問題是，許多原因都會導致CA125數值上升，不少婦女拿到的健檢中心檢驗報告都是異常，以為自己得了卵巢癌，到婦產科找醫師複檢。
卵巢癌可以細分成上皮細胞癌、生殖細胞癌、性腺細胞特定間質細胞癌、不特定中胚層細胞癌、轉移性癌等，CA125是判斷卵巢上皮細胞癌最重要的指標，但是它的檢驗數值上升的原因很多，諸如月經來臨、懷孕、骨盆腔發炎、內膜癌、子宮內膜異位、肝硬化、肺癌等，都有影響。
由於低於六成的卵巢癌患者，CA125會上升，若是無法排除這些疾病，單靠指數上升判斷卵巢癌絕對不夠，也沒有意義，目前台灣婦女卵巢癌終生罹患率約二百分之一，當婦女卵巢有腫塊，再加上CA125也升高，就得特別注意，但也未必一定是卵巢癌，還得配合其它相關檢查，但是也提醒有家族史的患者，定期受檢。
CA125在臨床檢驗上，提供作為卵巢癌的篩檢指標。以中老年女性較常見的上皮癌為例，約有百分之八十的上皮癌會伴隨著CA125的上升，這顯示其對卵巢癌偵測有較高的敏感度，但是其他腫瘤如乳癌，子宮內膜癌，胃腸道腫瘤，肺癌等也會造成CA125的升高。
此外一些良性的疾病，如肝硬化、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等，也會造成CA125的上升。
至於其他年輕婦女較容易發生的惡性生殖細胞瘤，其腫瘤標記的表現往往是AFP，β-HCG的上升。
所以CA125不適合用於卵巢癌的大規模篩檢與診斷。在臨床運用上，CA-125往往搭配腹部超音波或陰道超音波來診斷卵巢腫瘤，藉以提高其診斷率。
此外CA125被建議用於卵巢癌高危險群婦女(曾有一等親罹患過卵巢癌)的定期篩檢。
CA125也被用來監測卵巢癌的療效及疾病的進展情形，藉由CA125的檢測，醫師可以提早三至十一個月發現卵巢癌的復發。
由於卵巢癌的盛行率約為百分之一‧四，雖然CA125在偵測卵巢癌上較其他腫瘤標記有較高的敏感度及特異性，但在無症狀之婦女的篩檢上，陽性預測值偏低。故在經濟效益(如果檢查為陰性健保給付會被刪除)及避免造成恐慌的考量下，一般檢查並不會特別安排此項檢查。
但對於超音波下有發現異常卵巢腫瘤及卵巢癌高危險群婦女時，CA125不失為一項輔助診斷的利器。
CA125在一般檢驗所皆可檢查，不須空腹8小時以上，費用應在500元以內，所以您就不要在那些醫生面前委曲求全了。
源自成熟囊狀畸胎瘤的鱗狀細胞癌的診斷
Title: Diagnosis of Squamous Cell Carcinoma Arising from Mature Cystic Teratoma of the Ovary
Source: CANCER, June 1, 1998 / Volume 82 / Number 11 / p2249-2254