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病史問診之項目及意義

以前懷孕過嗎?
相同對象嗎?
流產過嗎?幾次?
說明:
懷孕早期反覆流產:考慮染色體、遺傳問題
懷孕中、晚期反覆流產:考慮子宮頸閉鎖不全
做過子宮刮搔術嗎?幾次?
說明:做過太多次的人工流產,或手術時括的太乾淨可能造成子宮腔沾黏,導致胚胎無法著床,解決之道是裝置子宮避孕期約四至六個月,可以改善。
子宮腔沾黏嚴重時需以子宮鏡去除沾黏,效果不錯。
性交疼痛否?
說明:淺、中段疼痛對不孕較無關,性交深部疼痛惟恐子宮內膜位異位瘤,內診時醫師可摸到痛點,尤其是子宮、直腸中間的凹陷處。
下腹疼痛?骨盆腔發炎史?
說明:每一次骨盆腔發炎會大幅增加不孕的機會,(發炎致輸卵管不通),一般性生活複雜的人較會,但不是絕對,常常骨盆腔發炎的更不要不意思就醫,怕醫師用有色的眼光看妳,引起發炎,造成輸卵管不通,主要有三大原兇:淋病、披衣菌、尿素菌
過去不孕做過何種檢查,結果如何?
說明:避免無意義、重複的檢查,例如反覆做HSG(子宮腔攝影),大劑量的X-光恐怕對對卵巢造成幅射傷害,非必要時才做。精子檢查半年一次即足夠。
月經史:
是否經痛?
說明:常經痛,要考慮子宮內膜異位,如有需要,需做腹腔鏡診斷。
規則否?
說明:如很規則,大概排卵不是問題,但很規則的月經也有不排卵的,需輔以其他方法確認,如抽血、驗尿(LH SURGE與否)。
精子檢查:
說明:一cc精液約要有兩千萬隻精子,且活動力不可太差,如果根本看不到活動的精子,女姓怎麼檢查也無意義,只是多受罪、多花錢。
子宮體狀況:雙子宮?有中隔?子宮肌瘤?多大?位置?子宮內膜厚薄

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