子宮內投藥 治經痛、經血過多
《2008/07/29 20:00》
記者戴淑芳／台北報導
根據統計，台灣約有 2-3百萬婦女有痛經困擾，且每 5人就有 1人飽受經血過多之苦，以往得拿掉子宮才能一勞永逸，惟需付出不能生育代價，但台大醫院改以子宮內置避孕藥治療，可兼收改善症狀並保有生育功能。
不少女性都有經痛、經血過多問題，很多人還會痛到無法下床走路，一名 20多歲的年輕女子，就長期飽受經痛、經血過多所苦，每次生理期來潮都會嚴重失血，曾經一小時要換 19片衛生棉，經常得到醫院急診輸血，為了永絕後患，最後不得不選擇全子宮切除。
台大婦產部主治吳明義醫師表示，當經期流血天數超過 7天，或者每個月經週期的經血量大於 80毫升就是經血過多。痛經則是痛到需要吃藥，痛到干擾生活。
經血過多大多數為原發性，常伴隨疼痛、貧血、缺少活力及情緒壓力等問題。最常見的原因是荷爾蒙不平衡，其他如子宮肌腺症、子宮肌瘤及感染也可能造成經血過多。由於經痛、經血過多問題嚴重影響生活品質，根據統計，台灣 65歲以上女性約有 23萬人切除子宮，其中約 12萬人就是為了不想再受經痛、經血太多困擾。
傳統上對於經血過多的治療以內科療法為主，包括黃體素、複方口服避孕藥、男性荷爾蒙衍生治劑、性腺促進激素釋放素類似物、非固醇類抗發炎劑、抗纖維溶解劑。雖有不同程度的效果，但也有不同程度的副作用，如有噁心、嘔吐、長痘痘、男性化或產生更年期熱潮紅、盜汗、骨鬆等症狀，且一旦停藥，容易再復發。
此外，近年來也發展以手術破壞子宮內膜來達到治療目的的方法，包括子宮搔刮、微波、置入熱水袋或直接切除子宮等方式，但也有不同程度的風險，且使這些婦女喪失了生育能力。
不過，吳明義卻表示，切除子宮雖然可以一勞永逸，但卻會喪失生育機會。新型治療方式子宮內投藥系統，可簡便有效解決上述困擾。
吳明義指出，子宮內投藥系統原本是設計為長效的避孕產品，放入子宮後每日穩定釋出微量黃體素，就有 5年的避孕效果。
據台大醫院臨床顯示，大多數婦女置入這套投藥系統後，經血量可減少 79%-97%，貧血及痛經也有顯著改善，六成手術病人取消手術。現在有一種新型治療方式，就是在子宮內裝置投藥系統，民眾裝了之後原來有高達 8成症狀嚴重、每次生理期都可能會血崩，必須使用大型「產護墊」婦女，使用 3到 6個月後，經血量明顯變少，現在只要使用小型護墊就可以。
吳明義建議，在子宮摘除前，可依照醫師評估，先以子宮內投藥系統治療，若無效的話，再作最後的手術處置。